التأمين الصحي الشامل في مصر: جراحات بملايين الجنيهات مقابل مساهمات رمزية من المرضى

منظومة التأمين الصحي الشامل: رعاية متقدمة بتكاليف رمزية

استطاعت منظومة التأمين الصحي الشامل في مصر أن تُحدث تحولًا جوهريًا في قدرة المواطن على الوصول إلى التدخلات الطبية المعقدة ومرتفعة التكلفة، بداية من جراحات الشريان الأورطي مرورًا بتحفيز المخ العميق وصولًا إلى زراعة الأعضاء.

ففي مقابل تكاليف تبلغ ملايين الجنيهات خارج المنظومة، لا يتحمل المرضى سوى مساهمات مالية محدودة للغاية، قد لا تتجاوز مئات الجنيهات، بل تصل أحيانًا إلى الإعفاء الكامل.

7 سنوات من الإنجازات و6 ملايين مستفيد

ووفق بيان سابق لوزارة الصحة، فقد استفاد أكثر من 6 ملايين مواطن من الخدمات الطبية التي قدمتها الهيئة العامة للرعاية الصحية خلال 7 سنوات من تطبيق المنظومة في محافظات المرحلة الأولى: بورسعيد، والأقصر، والإسماعيلية، وجنوب سيناء، والسويس، وأسوان.

وقد شملت هذه الخدمات تدخلات جراحية متقدمة وعمليات مرتفعة التكلفة إلى جانب خدمات الرعاية الصحية المتنوعة.

جراحات بملايين الجنيهات ومساهمات رمزية

تُجسّد النماذج التالية حجم الفارق بين التكلفة الفعلية للعلاج والعبء المالي الذي يتحمله المريض داخل المنظومة:

• علاج تمدد الشريان الأورطي: في نوفمبر 2024، شهدت محافظة جنوب سيناء نجاح أول عملية لعلاج تمدد الشريان الأورطي باستخدام الدعامة المغطاة بتقنية «EVAR» داخل مستشفى شرم الشيخ الدولي، لسيدة مسنة كانت تعاني تمددًا بالشريان مع احتمال انفجاره بنسبة تفوق 80%.

  وتُقدَّر تكلفة هذه العملية بنحو مليون جنيه خارج المنظومة، بينما لم تتحمل المريضة سوى 400 جنيه.

.
• تحفيز المخ العميق: أُجريت جراحة لتركيب جهاز تحفيز عميق للمخ بتقنية «الستريوتاكسي» لعلاج حالة شلل رعاش غير مستجيبة للعلاج، بتكلفة بلغت مليونًا و545 ألفًا و900 جنيه، في حين اقتصرت مساهمة المريض على 515 جنيهًا فقط.
• زراعة الكبد: شهدت المنظومة إجراء عمليات زراعة كبد لعلاج حالات الفشل الكبدي الحاد ومتلازمة ويلسون، بتكلفة بلغت نحو 623 ألف جنيه.
• زراعة القوقعة: في نوفمبر 2025 بمحافظة الإسماعيلية، أُجريت عملية زراعة قوقعة لطفلة عمرها 7 سنوات تعاني ضعف سمع حسيًا عصبيًا عميقًا بالأذنين نتيجة عيب خلقي، ولم تستفد من السماعات التقليدية.

  وقد بدأت رحلتها العلاجية من طبيب الأسرة بالوحدة الصحية قبل تحويلها إلى استشاري السمعيات وإجراء الفحوصات اللازمة، لتُكلَّف العملية أكثر من 750 ألف جنيه، بينما بلغت مساهمة الطفلة 482 جنيهًا فقط.

.
• زرع النخاع: في أسوان، أتاحت المنظومة إجراء عملية زرع نخاع لمريض يبلغ 57 عامًا بمستشفى الشيخ زايد التخصصي، وهي من العمليات مرتفعة التكلفة التي قد تصل إلى 500 ألف جنيه، إلا أن المستفيد لم يتحمل أي أعباء مالية.
• تدخلات أخرى: شملت الخدمات أيضًا زراعة النخاع الذاتي لعلاج الأورام الليمفاوية المنتكسة والمتحورة بتكلفة نحو 570 ألفًا و20 جنيهًا، إلى جانب عمليات القلب المفتوح وزراعة الكلى لحالات الفشل الكلوي.

المرحلة الثانية: التوسع في 5 محافظات جديدة حتى 2030

تتواصل الاستعدادات للتوسع في تطبيق المنظومة من خلال المرحلة الثانية التي يمتد جدولها الزمني من 2025 إلى 2030، وتشمل محافظات المنيا وشمال سيناء ومطروح وكفر الشيخ ودمياط، مع النظر في إدراج محافظة الإسكندرية ضمن الخطة.

وتشمل الاستعدادات إعداد التخطيط الصحي للمحافظات المستهدفة وتحديد الاحتياجات الصحية لكل محافظة وأعداد الأسرة المتوقع دخولها الخدمة وفقًا للموقف التنفيذي للمشروعات الجاري تنفيذها.

المنيا في مقدمة المحافظات المستهدفة

تأتي محافظة المنيا في صدارة المحافظات المستهدفة بالمرحلة الثانية، ويبلغ عدد سكانها نحو 7 ملايين مواطن، ما يُنتظر أن يسهم في زيادة أعداد المستفيدين من خدمات المنظومة عند بدء تطبيقها.

وقد شملت التجهيزات بالمحافظة بحث جاهزية 10 مستشفيات لنقل تبعيتها إلى الهيئة العامة للرعاية الصحية، والانتهاء من تجهيز 60 منشأة للرعاية الأولية تضم 49 وحدة صحية و11 مركزًا طبيًا تستهدف خدمة مليون و283 ألف نسمة، إلى جانب اعتماد 29 منشأة من الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية، وتفعيل التحول الرقمي في 15 منشأة صحية.